El quiste endometrial, también llamado quiste de chocolate debido a su apariencia, es una forma común de endometriosis, que es la causa más común de dolor pélvico e infertilidad. El problema puede afectar a más del 10% de las mujeres.
Además de los síntomas desagradables y la incapacidad de quedar embarazada, el quiste de chocolate puede romperse o torcerse, así como aumentar el riesgo de cáncer de ovario. Se trata de manera conservadora o quirúrgica. ¿Qué es un quiste de chocolate? ¿Cómo es el procedimiento de su eliminación? ¿Cuáles son los síntomas?
El endometrio es una estructura sensible especialmente a las hormonas sexuales. En condiciones normales, proporciona la posibilidad de implantación de un óvulo fertilizado y, por lo tanto, embarazo.
Cambia durante el ciclo menstrual: permite que el útero se afloje y se prepare para el embarazo y, en ausencia de él, limpie el útero del exceso de mucosa para que en el próximo ciclo pueda experimentar cambios hormonales y crecimiento nuevamente.
En el caso de que el proceso ocurra solo en el útero, entonces se asocia con la menstruación y dolencias relacionadas. En algunos casos, sin embargo, el tejido endometrial puede terminar en otros lugares anormales, lo que lleva a la endometriosis.
Quiste endometrial – ¿qué es?
Es una enfermedad inflamatoria que consiste en la aparición del endometrio fuera de la cavidad uterina, dentro del peritoneo, los ovarios o en forma de infiltrados de otros órganos. Afecta hasta al 15% de las mujeres. A pesar de que este tejido está fuera del útero, responde a las hormonas (estrógenos y progestágenos) de la misma manera que el endometrio. Por lo tanto, sufre crecimiento, aflojamiento y luego exfoliación con sangrado.
Esto provoca inflamación y numerosas dolencias que hacen que la mujer busque ayuda médica. La endometriosis es la causa más común de dolor pélvico e infertilidad en las mujeres. Su manifestación más común es el quiste endometrial, en el que el endometrio se encuentra dentro del ovario.
Quiste endometrial y hemorrágico
Los quistes endometriales y hemorrágicos son dos enfermedades diferentes con diferentes antecedentes. El quiste endometrial, como se mencionó anteriormente, es un quiste que contiene tejido endometrial (endometrio), que, reaccionando a las hormonas, exfolia y sangra.
Un quiste hemorrágico es un quiste que se produce como resultado del daño a un vaso sanguíneo en el ovario. Un folículo que estalla en el ciclo menstrual puede romper accidentalmente la pared del vaso, lo que lleva al hecho de que se llena de sangre, formando un quiste hemorrágico.
Causas del quiste enodometrial
A pesar de numerosos estudios sobre la endometriosis, aún no ha sido posible determinar la causa inequívoca de esta enfermedad. Actualmente, se presentan cuatro posibles hipótesis de su formación:
Teoría del trasplante: el tejido endometrial exfoliado puede ingresar a la cavidad peritoneal u otros lugares a través de la sangre y los vasos linfáticos y asentarse y crecer allí, causando endometriosis,
Hipótesis del efecto inmunológico: las células inmunes que absorben la sangre menstrual mueven accidentalmente las células endometriales a otros lugares,
teoría de la metaplasia: la endometriosis puede ser causada por restos del sistema reproductivo desarrollados incorrectamente desde el momento de la vida fetal (restos de los conductos de Wolff y Müller),
Teoría de la inducción: el revestimiento del útero secreta tales factores que causan el cambio de los tejidos normales en la cavidad abdominal en tejido endometrial anormal.
Se ha observado que los factores que pueden predisponer especialmente a la aparición de la endometriosis y, en consecuencia, un quiste de chocolate son:
- primera menstruación temprana
- menstruación abundante y dolorosa
- exceso de estrógeno
- legrado uterino, cesárea u otra cirugía abdominal
- Aborto
- embarazos múltiples
- Uso de dispositivos intrauterinos
- trastornos inmunes y terapia inmunosupresora (por ejemplo, en enfermedades autoinmunes)
Síntomas
Aunque la endometriosis y el quiste pueden manifestarse de una manera muy inespecífica y asintomática, el síntoma primario más común es el dolor:
- doloroso y menstruación abundante
- dolor durante las relaciones sexuales
- dolor al orinar
- defecación dolorosa
- aumento del dolor durante la menstruación
- dolor abdominal crónico (>6 meses)
- dolor y malestar en el abdomen
Con menos frecuencia, se informan síntomas de miembros inferiores (similares a los de la ciática), sangrado cíclico del ano o la vejiga.
Además, la endometriosis (dependiendo de su ubicación) puede ir acompañada de: flatulencia, diarrea, estreñimiento, diarrea alterna y estreñimiento, urgencia urinaria, micción frecuentedolores de cabeza, hemoptisis, dificultad para respirar.
Quiste endometrial – tratamiento
El tema más completo del quiste endometrial será tratado por un ginecólogo, que es un médico conservador y quirúrgico.
La sospecha de un quiste se puede hacer sobre la base de una ecografía transabdominal y transvaginal. Además, su médico puede recomendar imágenes por resonancia magnética de su abdomen y pelvis.
En el caso de dolencias ligeramente graves y pequeños quistes o incluso antes del diagnóstico de endometriosis, se puede utilizar un tratamiento farmacológico conservador. En este caso, se utilizan AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), que reducirán la inflamación y el dolor.
Además, se utiliza terapia de estrógeno-progestágeno (continua o cíclicamente) o progestina oral o dispositivo intrauterino. Un fármaco hormonal relativamente nuevo es dienogest, que actúa de manera más selectiva y tiene menos efectos secundarios.
Opcionalmente, se introduce el tratamiento con los llamados análogos de gonadoliberina (aGnRh), sin embargo, debido a numerosos efectos secundarios, la terapia no debe durar más de 6 meses. En el pasado, el danazol todavía se usaba, pero debido a la cantidad de sus efectos secundarios (aumento de peso, acné, crecimiento excesivo de vello, seborrea, vaginitis, disminución de la libido, sofocos) se abandona su uso.
Desafortunadamente, en muchos casos, la terapia conservadora solo reduce la incomodidad y el dolor asociados con la endometriosis, pero no resuelve el problema del tejido endometrial hormonalmente activo en el ovario y no causa la absorción del quiste endometrial.
Por lo tanto, el estándar para el diagnóstico y tratamiento de los quistes es la cirugía laparoscópica. Se trata de hacer cuatro pequeñas incisiones en el abdomen e introducir una cámara y tres herramientas que le permiten llevar a cabo el procedimiento. Es un método cargado con menos riesgo y complicaciones, y la paciente se recupera más rápido.