El seguro de salud es muy importante para muchas personas porque es vital para acceder a una atención médica de calidad.
Además de proteger a la familia de posibles facturas hospitalarias adversas. En este artículo, le brindamos una introducción detallada al concepto de los diferentes tipos de seguro de salud.
Además, algunos consejos sobre cómo elegir el adecuado para sus necesidades y cómo el sistema de salud puede adaptarse a él. También discutiremos los pros y los contras, así como algunos consejos para ahorrar dinero en las primas de su seguro.
Qué es el seguro médico
En su forma más básica, se trata de un contrato entre una persona o empresa y una compañía de seguros. Donde la compañía de seguros se compromete a cubrir ciertos costos médicos, a cambio del pago de una prima mensual o anual. Estos costos médicos pueden incluir atención médica dentro del hogar, hospitalización, cirugía y medicamentos, entre otros.
Tipos
Es importante tener en cuenta que hay diferentes tipos de seguros, cada uno ofrece sus propias coberturas y tienen costos distintos.
Seguro privado
Uno de los tipos más comunes es el privado, que se adquiere a través de una compañía de seguros privada. Por lo general, suele ser más costoso que otros tipos; pero también ofrece una mayor flexibilidad y una amplia gama de opciones de cobertura.
Del gobierno
Otra opción es el seguro del gobierno, como: Medicaid o Medicare; el cual está disponible para ciertos grupos de personas, como: adultos mayores, personas con discapacidad e individuos de bajos ingresos.
Empleadores
Los planes de empleadores también son frecuentes. Especialmente en grandes empresas que ofrecen atención médica a sus empleados, dentro de un paquete de beneficios laborales.
¿Cómo elegir el más adecuado para nosotros?
Esta es una decisión trascendental que requiere un poco de investigación y reflexión. Algunas cosas a considerar al elegir un seguro médico, incluyen nuestras necesidades médicas actuales y futuras, el presupuesto y estilo de vida.
Por ejemplo, si tenemos una familia grande y prevemos necesitar atención médica frecuente. Es posible que nos interese optar por un plan medicinal con un deducible más alto, y con pagos más bajos. Por otro lado, si tenemos un estilo de vida activo y generalmente, no necesitamos atención hospitalaria con tanta frecuencia. Probablemente queramos escoger un plan con una prima mensual más baja y un deducible más alto.
Otro aspecto a considerar al elegir un seguro, es la red de proveedores de atención médica. Muchos planes tienen contratos con ciertos hospitales, médicos y otros proveedores de cuidado hospitalario; lo que se conoce como una "red de proveedores".
Si tenemos médicos o determinados hospitales de nuestra preferencia, es fundamental verificar si están incluidos en la red de proveedores, del plan que estamos considerando. De lo contrario, podríamos terminar pagando más por la atención médica que recibimos.
Sistema de atención médica, ¿Cómo funciona?
Una vez que tenemos un seguro médico, ¿cómo funciona el sistema de atención médica? Cuando necesitamos el servicio medicinal, primero debemos consultar con nuestro médico de atención primaria. Esta es la persona a la que acudimos, cuando tenemos problemas de salud menores o cuando necesitamos una receta médica.
Si nuestro médico de atención primaria determina que necesitamos atención especializada o hospitalización, nos remitirá a un especialista o a un hospital. El plan de seguro cubrirá parte, o la totalidad de los costos de esta atención médica, dependiendo de las condiciones de nuestro servicio contratado.
Costos
Una de las mayores preocupaciones de muchas personas, es el pago de la prima mensual o anual de su seguro. Aunque puede ser tentador optar por un plan con una prima más baja, es importante tener en cuenta que a menudo estos planes tienen deducibles más altos y copagos más altos también.
Lo que quiere decir que podríamos terminar pagando más dinero, a medida que necesitemos atención de un médico. Además de la prima, otras cosas a considerar al evaluar los costos del seguro son: el deducible, que es la cantidad que tenemos que pagar antes de que nuestro seguro comience a cubrir los costos médicos.
Junto con los copagos, que son las cantidades que tenemos que pagar cada vez que recibimos atención médica. De igual manera, es esencial considerar estos costos adicionales al elegir al contratar este servicio, ya que pueden afectar significativamente nuestros costos totales de atención.
Ventajas
-Entre las principales ventajas tenemos es: La protección financiera que ofrece. Si tenemos un seguro, podemos estar tranquilos que nuestros costos médicos serán cubiertos; en caso de una enfermedad grave o de una emergencia médica. Esto nos ayudará a proteger a nuestra familia de posibles deudas médicas desproporcionadas.
-Otro beneficio es el acceso al cuidado médico de calidad. Con este, podemos estar seguros de que tendremos acceso a los mejores tratamientos y medicamentos disponibles.
Desventajas
-Sin embargo, hay también algunas desventajas. Una de las más significativas es el costo. Aunque el seguro médico nos protege financieramente en caso de enfermedad grave. Igualmente tenemos que pagar una prima mensual o anual, esto puede ser una carga financiera para algunas personas. -Además, a veces puede ser complicado de entender el plan, con diferentes niveles de cobertura y límites de reembolso. Puede ser difícil estar al corriente sobre: qué está cubierto y qué no lo está, lo que puede llevar a sorpresas incómodas en la factura.
Consejos para ahorrar en las primas de seguro médico
Te recomendamos comparar diferentes planes de seguro y elegir el que mejor se ajuste a tus necesidades y presupuesto. También podemos ahorrar dinero eligiendo un plan con una red de proveedores más amplia, optando por una cobertura de alto deducible con una prima más baja.
Otra opción es considerar un seguro grupal, como un plan de empleador o a través de una organización sin fines de lucro. Debido a que estos planes, a menudo tienen primas más bajas que los planes individuales. Además, es importante tener en cuenta que algunos estados ofrecen planes de seguro a precios más bajos, principalmente para personas de bajos ingresos o adultos mayores.
Con un poco de investigación y planificación, podemos encontrar un seguro médico que nos brinde la protección necesaria para mantenernos a nosotros sanos y seguros.